Uma arritmia é um distúrbio do batimento ou ritmo cardíaco, como batimento muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou irregular.
Causas
Normalmente,
o coração é capaz de bombear o sangue pelo corpo sem ter que se esforçar mais
do que o necessário.
Para
ajudar nisso, o coração possui um sistema elétrico que garante que as
contrações aconteçam de forma ordenada.
O
impulso elétrico que sinaliza que seu coração deve contrair começa no nódulo
sinoatrial (também chamado de nódulo SA ou nódulo sinusal). Esse é o marcapasso
natural do coração.
O sinal
deixa o nódulo SA e viaja através de duas cavidades superiores (átrios).
Então, o
sinal passa por outro nódulo (nódulo AV, ou nódulo atrioventricular).
Finalmente, o sinal passa pelas cavidades inferiores (ventrículos).
Mensagens
diferentes enviadas pelos nervos sinalizam para o coração bater mais lento ou
mais rápido.
As
arritmias são causadas por problemas com o sistema elétrico de condução do
coração. Outras áreas do sistema elétrico também podem enviar sinais.
Em
algumas ocasiões, os sinais elétricos não são capazes de se mover tão
facilmente ou, até mesmo, completamente.
Quando a arritmia está presente,
o batimento cardíaco pode ser:
ü Muito
lento (bradicardia)
ü Muito
rápido (taquicardia)
ü Irregular.
Os
problemas podem surgir em qualquer parte deste sistema de condução, causando
diversas arritmias. Por exemplo:
® Fibrilação
atrial ou palpitação;
® Taquicardia
por reentrada nodal atrioventricular (TRNAV);
® Obstrução
do coração ou obstrução atrioventricular;
® Taquicardia
atrial multifocal;
® Taquicardia
supraventricular paroxística;
® Síndrome
do nódulo sinusal;
® Fibrilação
ventricular;
®Taquicardia
ventricular - ritmo cardíaco acelerado que se origina nas cavidades inferiores
(ventrículos);
® Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
O risco de contrair taquicardia ou
bradicardia varia muito, dependendo de:
· Desequilíbrios químicos sanguíneos, como níveis anormais de
potássio;
· Cardiomiopatia
- uma fraqueza do músculo do coração ou uma alteração nesse mesmo músculo;
· Insuficiência
cardíaca;
· Hipertireoidismo;
· Ataque
cardíaco prévio.
As arritmias também podem ser causadas por
algumas substâncias ou drogas, por exemplo:
-
Anfetaminas;
-
Cafeína;
-
Cocaína;
-
Betabloqueadores;
-
Psicotrópicos;
-
Simpatomiméticos.
Às
vezes, medicamentos contra a arritmia -- prescritos para tratar um tipo de
arritmia -- podem, na verdade, causar outro tipo da doença.
®Monitoramento
cardíaco ambulatorial com Holter (por 24 horas), monitor de eventos ou gravador
de eventos cardíacos (por duas semanas ou mais)
® Angiografia
coronária;
® ECG
(eletrocardiograma);
®
Ecocardiograma;
®
Estudo eletrofisiológico;
Se
a arritmia é detectada, vários testes podem ser realizados para confirmar ou
descartar as causas suspeitas. O exame de estudo eletrofisiológico pode ser
feito para descobrir a arritmia e determinar o melhor tratamento,
principalmente quando se considera implantação de marcapasso ou procedimento de
ablação por cateter.
Sintomas
Uma
arritmia pode estar sempre presente ou desaparecer e retornar. É possível não
sentir os sintomas da arritmia quando ela está presente. Ou pode-se somente
senti-los quando se está mais ativo.
Os
sintomas podem estar presentes de forma leve, grave, inclusive representando
risco de vida.
Outros sintomas incluem:
Þ Dor
torácica;
Þ
Desmaio;
Þ
Batimentos acelerados ou lentos (palpitações);
Þ
Vertigem, tontura;
Þ
Palidez;
Þ
Falta de ar;
Þ
Batidas fora do ritmo - mudanças no padrão do pulso;
Þ Sudorese.
Tratamento
Quando a
arritmia é grave, é necessário tratamento urgente para restaurar o ritmo normal
do coração.
Isso pode ser:
· Terapia
de eletrochoque (desfibrilação ou cardioversão);
· Implante
de um marcapasso temporário para interromper a arritmia;
· Medicações
intravenosas;
Às vezes,
dar um tratamento melhor para a angina ou insuficiência cardíaca existentes
diminui as chances de se desenvolver uma arritmia.
Podem
ser utilizados medicamentos para evitar a recorrência de uma arritmia ou
impedir alterações no batimento cardíaco. Esses medicamentos são denominados
drogas antiarrítmicas.
Algumas
delas têm efeitos colaterais. Nem todas as arritmias respondem bem à medicação.
A
ablação cardíaca é um procedimento usado para destruir as áreas do coração que
possam estar motivando problemas no batimento cardíaco. Ablação significa
"corte".
Um
desfibrilador cardíaco implantável é colocado em pessoas que possuem alto risco
de sofrerem morte súbita cardíaca.
Um
desfibrilador pode ser necessário em casos de episódios de taquicardia
ventricular ou fibrilação ventricular com risco de morte, ou se o coração é
fraco, muito grande e não bombeia o sangue muito bem.
Assim que
a arritmia inicia, o desfibrilador envia um choque para interrompê-la ou para
dar ritmo.
Pessoas
que sofrem de bradicardia (batimento lento do coração) podem usar marca-passo.
Alguns marca-passos podem ser utilizados para interromper um ritmo cardíaco
acelerado (taquicardia) ou irregular.
Expectativas
O resultado depende de diversos
fatores:
O
tipo de arritmia se é uma taquicardia supraventricular ou um tipo mais
perigoso, como a taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular;
A
quantidade de bombeamento do coração (fração de ejeção);
Presença
de doença cardíaca (doença da artéria coronária, insuficiência cardíaca, doença
das válvulas do coração) e suas condições para tratamento;
Alguns
tipos de arritmias poderão constituir risco à vida se não forem tratadas
imediata e adequadamente.
Para
bradicardias tratadas com um marca-passo permanente, o resultado costuma ser
satisfatório.
Complicações possíveis
ü
Angina;
ü
Ataque cardíaco;
ü
Insuficiência cardíaca;
ü Derrame;
ü Morte
súbita.
Prevenção
Realizar
ações para evitar a doença da artéria coronária pode reduzir a chance de
desenvolver uma arritmia. Essas práticas consistem em:
· Seguir
uma dieta bem balanceada de baixa gordura
· Praticar
exercícios regularmente
· Não fumar.
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