Rins policísticos

Rins policísticos ou doença renal policística (PKD é uma doença genética que afeta os rins e tem caráter progressiva e hereditária. determinada por mutações nos genes PKD1 (85% dos casos) e PKD2 (15% dos casos). Ela se manifesta em ambos os sexos, não importa a idade nem a etnia. Pareça haver fatores ambientais envolvidos.

Sua principal característica é a formação de inúmeras dilatações semelhantes a bolhas de diferentes tamanhos, em alguma parte do néfron (ou nefrônio), a unidade funcional dos rins encarregada de filtrar o sangue e eliminar a urina.

Revestidos por tecido epitelial, os cistos renais contêm material líquido semelhante ao plasma sanguíneo (cistos simples) ou semisólido (cistos complexos), em seu interior, e podem afetar um ou os dois rins. Cistos simples, em pequeno número, isolados, com superfície regular, podem surgir nos rins à medida que as pessoas envelhecem sem constituir problema mais sério de saúde.

Quando já caracterizado doença renal policística, eles são em grande número, afetam os dois rins e podem estar associados ao aparecimento de cistos no fígado, pâncreas, vasos sanguíneos, vesículas seminais, coração e cérebro.

Tipos

Existem dois tipos de doença renal policística de caráter hereditário:

⇢Doença renal policística autossômica recessiva (DRPAR);

⇢Doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). 

São consideradas autossômicas, porque são transmitidas pelos genes não sexuais.

A recessiva é mais rara, porém mais grave e de evolução mais rápida para a insuficiência renal crônica. Ela se manifesta na infância ou adolescência, não poupando os recém-nascidos, e pode estar associada a complicações hepáticas e pulmonares bastante graves, que colocam a vida em risco.

A forma autossômica dominante é congênita, acomete crianças e adultos. É dominante porque basta um dos pais ser portador de rins policísticos para que o risco de seus filhos receberem o gene defeituoso seja de 50%.  O mais comum é os pacientes apresentarem manifestações clinicas da doença depois dos 30, 40 anos. No entanto, por volta dos 60 anos, metade deles terá desenvolvido insuficiência renal crônica provocada pelo crescimento dos cistos e destruição do parênquima renal, o que favorece a retenção de toxinas lesivas ao organismo.

Vale mencionar, ainda, a doença renal policística adquirida que não é hereditária nem provoca o aparecimento de cistos em outros órgãos. Ela ocorre em pacientes com uremia prolongada ou fazendo hemodiálise há muito tempo, e representa uma complicação grave da doença renal.

Diagnóstico

• Exames laboratoriais;
• Exames de imagem:
• USG;
• Ressonância magnética.

 

Sintomas

No início, os cistos são assintomáticos. Porém com a evolução do quadro pode apresentar

→Dor no abdômen;

→Dor nas costas,

→Dor lombar;

→Cansaço,

→Edema (inchaço),

→Náusea,

→Hematúria (sangue na urina);

→Infecções urinárias,

→Cálculo renal.

→Hipertensão arterial,

→Proteinúria – (perda de proteínas pela urina);

→Noctúria – (Urina excessiva à noite).

 

Tratamento

Ainda não existe tratamento específico para curar, porém algumas condutas são adotadas para preservar a função renal.

➡Controle da pressão arterial;

➡Uso de alguns analgésicos, anti-inflamatório não esteroide (caso a função renal esteja preservada);

➡Drenagem do fluido do cisto;

➡Pacientes com insuficiência renal crônica e progressiva precisam recorrer à hemodiálise enquanto aguardam receber um rim saudável para transplante.

 

Complicações

• Cistos no fígado,
• Evolução para insuficiência renal crônica;
• Hérnias abdominais;
• Diverticulose;
• Problemas de válvulas cardíacas;
• Aneurismas;
• AVC.