Gravidez ectópica

Gestação ectópica é quando a implantação e o desenvolvimento do blastocisto se dá fora da cavidade endometrial. Em torno de 95% das gravidezes ectópicas desenvolvem-se nas trompas de Falópio e são denominadas gravidezes tubárias. A nidação pode também ocorrer no colo do útero, ovários e na cavidade Abdominal.

A gravidez ectópica ocorre em 1% das gestações e, geralmente, ela é ocasionada por uma lesão nas trompas, o que causa o estreitamento e/ou obstrução e impede a passagem do ovo fecundado para o útero. Em geral, os sintomas aparecem entre a 6ª e 10ª semana de gestação.

Etiologia

Deve-se suspeitar de prenhez ectópica em qualquer mulher em idade reprodutiva com esses sintomas, especialmente naquelas que tem algum fator de risco.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas clássicos aparecem entre 6ª e 10ª semana de gestação incluem:

→Dor abdominal e Hemorragia vaginal, embora apenas menos de metade das mulheres é que apresentem ambos os sintomas. Esta dor pode ser descrita como cortante e localizada, ou dor persistente e difusa, ou ainda semelhante a cãibras.

Conforme a gravidez ectópica progride, outros sintomas podem se desenvolver, incluindo:

→Dor de barriga ou dor pélvica, que pode piorar com o movimento ou esforço. Pode começar bruscamente de um lado e depois se espalhar por toda a região pélvica;

→Sangramento vaginal moderado ou intenso;

→Dor no coito ou durante um exame pélvico;

→Tonturas, vertigens ou desmaio, causada por hemorragia interna;

→Sinais de choque hipovolêmico;

→Dor no ombro causada por hemorragia no abdômen sob o diafragma. O sangramento irrita o diafragma e é sentido como dor no ombro.

Diagnostico

➡História clínica;

➡Dosagem da betagonadotrofina coriônica humana (β-HCG);

➡Ultrassonografia transvaginal.

Esta combinação permite o diagnóstico precoce desta patologia, permitindo assim, opções terapêuticas menos invasivas e radicais.

Já o diagnóstico cirúrgico, através da laparoscopia ou laparotomia, fica particularmente reservado a pacientes com sintomatologia suspeita, mas com exame ultrassonográfico inconclusivo.

Tratamento

👉No início da gravidez existe a possibilidade de usar medicamentos como metotrexato para que o embrião seja reabsorvido pela mãe ou expelido na menstruação.

👉Complicações como hemorragia interna precisam ser tratadas com cirurgia de emergência e são risco para a vida da mãe.

👉O tratamento cirúrgico em casos leves pode ser convencional, envolvendo a retirada apena da gravidez ou pode ser mais radical e retirar todo o tubo afetado, reduzindo os riscos de outra gravidez ectópica, mas também reduzindo as chances de uma nova gravidez. Geralmente é realizado por laparoscopia com laparotomia.

Prevenção

É impossível impedir uma gravidez ectópica de acontecer, mas como essas orientações você pode diminuir e muito.

╶ Limitar o número de parceiros sexuais;

╶ Fazer de preservativo quando tiver relações sexuais para ajudar a prevenir DST e reduzir o risco de doença inflamatória pélvica.

👉Caso já esteja grávida é importante fazer um exame para verificar as condições do feto logo nos primeiros meses.

Os primeiros exames de sangue e ultrassonografias podem oferecer a detecção precoce de uma outra gravidez ectópica - ou a garantia de que a gravidez está se desenvolvendo normalmente.